我院急诊科主任齐文升、副主任赵昕受邀做客安徽卫视《健康大问诊》栏目，和您聊聊“中医巧治急症”。

病例回顾：

      今年3月，45岁的李女士，左脚突然疼痛无法走路，夜间疼痛无法入睡，下肢逐渐麻木肿胀。

      李女士因为足趾疼痛只能坐上轮椅，跑了几家医院，始终没有效果。家人担心一直拖下去会导致脚部溃烂截肢，最终找到了广安门医院，在病房里，医生发现李女士的脚趾已经变黑破溃，同时她伴有胸闷气喘，外科医生立即将她转入ICU抢救，在齐文升主任的救治中，李女士转危为安。

什么是坏疽？

      (公元前 770-221)《黄帝内经灵枢痈疽篇》：“发于足趾名曰脱痈。其状赤黑，死不治，不赤黑不死，不衰，急斩之，不则死矣。”糖尿病患者的数量非常巨大，我国约有1.3亿患者，大约15%到25%左右会出现不同程度的肢体溃疡现象，如果控制不及时，可能导致肢体坏疽，甚至危害肢体，导致截肢发生。个别患者还有可能导致脓毒血症，局部腐败组织的细菌，在血液中繁殖产生毒素，引起全身性感染，导致多器官的功能障碍，严重的可危及生命。

齐主任是如何治疗坏疽的？

1.外用中药：坏疽方；全蝎、大黄 等

      （制法:上药研极细，加热凡士林500g至溶化，药末加入溶化的凡士林中，搅匀后冷却成软膏。）

2.口服中药：四妙勇安汤加减

      玄参30g 当归15g 金银花30g 甘草片10g

      关黄柏30g 大黄15g 全蝎10g 醋乳香10g

      3剂，日1剂，水煎服，早晚分服。

3.换药后红外线理疗仪照射 30min

      使用后患者反馈脚部就不疼了。

坏疽方起源于哪里？

      出自《金匱要略》的大黄蛰虫丸。活血破瘀，通经解毒的名方，用于瘀血阻闭、血肉不生的“虚劳干血”症。目前临床常用于治疗妇科病，如闭经，肌瘤等。我们在临床中发现该方加减外用，可以祛瘀生新，解毒止痛，增强免疫功能，改善微循环，有明显的镇痛作用。止痛方源于大黄蛰虫丸，主要用于妇科疾病，近十年异病同治的原则，近十年用于糖尿病坏疽止痛，疗效非常好。

中国古代还有哪些经典的中医外治方？

      说到外治方法，不得不提华佗，华佗发明麻沸散用于全身麻醉。

      晋·葛洪《肘后备急方》是我国第一部中医急救手册，涉及的外治法丰富多样，简便速效，其中记载外用方634首，包含熏洗、敷贴、涂擦、佩戴、吹入、烧灼等等，还有用生土瓜根捣汁灌肠治疗肠梗阻大便不通等；除此之外，书中还提到最早的“竹管注阴”的导尿术，比孙思邈早250多年，“鸡子三枚，和以灌之”的催吐术。唐·孙思邈《备急千金要方》，其中记载了大量急症外治法，急症卒死60条，其中外治法40条。如猝死，外用“仓公散”催吐开窍。皂角、雄黄、藜芦、白矾（硫酸铝钾）4味研为末。

      刮痧——退高热

      刮痧是中医常用的一种物理治疗方法，它通过使用刮痧板等工具反复刮擦人体的皮肤经络，使皮肤出现紫红色痧点或痧斑，促进血液循环，扩张毛细血管，增加汗腺的分泌，从而达到退热、疏通经络的效果。

消胀贴——胃肠功能障碍

      组成：吴茱萸、乳香、沉香、冰片

      方中吴茱萸辛苦性热，散寒降逆，沉香理气消胀，乳香走窜通泄，在内宣通脏腑，在外通达经络。全方以温苦为主，佐以冰片，取其凉散之效，以防温药燥烈、耗气动火，二取其通窜之性，引诸药以走窜入里，引药内透皮，促进吸收。诸药共凑升清降浊、调和寒热、转运肠胃之功。

加味通关散——催醒

      猪牙皂、细辛、麝香、冰片

      使用方法：猪牙皂、细辛浓煎，麝香冰片以醇沉法制成灭菌水溶液，水煎液与灭菌水溶液二者混匀，取上清液使用雾化器械雾化治疗（吸入氧浓度100%），30分钟/次，2次/日，疗程7天。

      中医不是慢郎中，中医中药在急症、危重症的治疗有独特的优势，比如感染性疾病、比如胃肠功能障碍等等。在广安门医院重症监护室、急诊抢救室，急重症患者中医中药的使用率达到100%，科室设置了4个中医治疗室，提供24小时中医服务。针对临床常见的呼吸道感染、急性心脑血管病、消化系统急症等常见急症拟定了系列协定处方，让患者在急诊室几分钟内即可喝上中药，得到中医治疗。中医、中西医结合的方法在急诊临床上切实看到了疗效，也收到了很多患者和家属认可。

来源：安徽卫视