2023年2月22日,由我院牵头编制的《房颤病专科中西医电子病历基本数据集》团体标准正式发布,该标准自2023年5月1日起施行。这是我国首个中西医专科的电子病历基本数据集的团体标准。
中医药数据资源是国家全民健康的重要信息资源。中共中央、国务院先后发文明确提出要强化中医药发展支撑保障,提升中医药信息化水平,落实医院信息化建设标准与规范要求,建设医疗大数据中心并助力科学研究提速。
房颤是临床上最常见的心律失常疾病之一,由于缺乏对房颤临床数据的统一规范化记录,针对中国人群房颤的早期诊断,规范化、个性化治疗的临床研究相对较少。为此,我院胡元会团队牵头,信息管理中心参与,组织中国人民解放军第二五二医院、中国人民解放军总医院第七医学中心、中国中医科学院西苑医院、中国中医科学院眼科医院、北京中医药大学东直门医院、北京中医药大学东方医院等16家中西医医疗机构和3家医疗信息化企业,基于房颤病专科电子病历数据信息资源和相关诊疗指南,前后经40余名临床和信息专家的多轮审核和完善,最终编制了《房颤病专科中西医电子病历基本数据集》团体标准,为房颤患者中西医临床诊疗和疾病有关数据的采集、存储与共享提供了一套定义明确、术语规范的统一数据标准,填补了房颤病专科中西医结合电子病历基本数据集标准的行业空白。
《房颤病专科中西医电子病历基本数据集》由房颤病历概要、门(急)诊及住院病历等18个部分组成,规定了房颤病专科中西医电子病历基本数据集的数据集元数据属性和数据元属性,为探索房颤病发生的影响因素、诊疗和预防的最佳方案、预后和转归的预警评估提供了重要的数据基础,对房颤病专科数据资源的有效交换共享、统计和数据利用具有重要意义。
该标准的发布和施行,对房颤门诊和病房基本信息的采集、存储、共享以及医学人工智能的开发利用提供重要的指导价值,为开展高质量的房颤病临床、科学研究提供重要支撑。